Bipolar sau borderline? De ce nu sunt acelasi lucru
Bipolar sau borderline este o intrebare care apare frecvent atunci cand cineva are schimbari intense de dispozitie, reactii emotionale puternice sau dificultati in relatii. In limbajul cotidian, termenii au ajuns uneori sa fie folositi ca etichete pentru persoane considerate imprevizibile sau instabile. Clinic, insa, vorbim despre doua tulburari diferite. Tulburarea bipolara presupune episoade afective distincte, in timp ce tulburarea de personalitate borderline implica un tipar mai persistent de instabilitate emotionala, relationala si identitara.
In bipolaritate, schimbarea apare in episoade
Tulburarea bipolara este caracterizata prin episoade in care dispozitia, energia si activitatea se modifica semnificativ.
Intr-un episod depresiv pot aparea tristete profunda, pierderea interesului, oboseala si dificultati de concentrare. In manie pot aparea energie neobisnuit de crescuta, nevoie redusa de somn, vorbire accelerata, idei grandioase, impulsivitate si comportamente riscante. Hipomania este mai putin severa decat mania, dar reprezinta tot o schimbare clara fata de functionarea obisnuita.
Important este ca aceste schimbari nu inseamna simpla trecere de la „fericit” la „trist”. Vorbim despre modificari clinice ale dispozitiei, energiei si comportamentului, care se mentin o perioada semnificativa.
In borderline, relatiile si emotiile pot deveni foarte intense
In tulburarea de personalitate borderline, dificultatile privesc mai ales reglarea emotionala, imaginea de sine, impulsivitatea si relatiile.
Un mesaj fara raspuns poate fi trait ca un posibil abandon. O critica poate fi perceputa ca o respingere profunda. O dezamagire poate schimba temporar felul in care este vazuta o persoana apropiata.
Emotiile nu sunt false si nici „inventate”.
Ele pot fi traite cu o intensitate foarte mare, iar persoanei ii poate fi dificil sa revina repede la echilibru.
Pot exista si gol interior, furie intensa, dificultati de identitate, impulsivitate sau, in anumite situatii, comportamente autovatamatoare. Nu toate persoanele prezinta toate aceste manifestari.
Episod afectiv sau reactie legata de context?
Una dintre diferentele utile este durata si felul in care apar schimbarile.
In bipolaritate, un episod afectiv poate dura zile sau saptamani si poate aparea fara un declansator relational evident.
In borderline, modificarile emotionale sunt adesea mai rapide si pot fi strans legate de ceea ce se intampla in relatii.
De exemplu, anularea unei intalniri poate fi traita ca dovada unui posibil abandon, iar reactia emotionala poate fi foarte intensa pentru cateva ore. In bipolaritate, o perioada de mai multe zile cu somn redus, energie crescuta, impulsivitate si comportamente neobisnuite poate sugera mai degraba un episod maniacal.
Totusi, diferentele nu sunt absolute. Tocmai de aceea diagnosticul nu se stabileste dintr-o singura reactie.
Relatiile sunt afectate diferit
Bipolar sau borderline poate deveni o dilema mai ales atunci cand observam dificultati de cuplu.
In tulburarea bipolara, relatiile pot fi afectate puternic in timpul episoadelor. In manie pot aparea impulsivitate, iritabilitate si decizii riscante. In depresie, persoana poate deveni retrasa si lipsita de energie.
In borderline, dificultatile relationale pot fi mai persistente. Nevoia intensa de apropiere poate coexista cu teama puternica de abandon. Persoana isi doreste conexiune, dar poate reactiona tocmai in moduri care o indeparteaza.
Imaginea de sine poate oferi un indiciu important
In tulburarea bipolara, imaginea despre sine se poate modifica mult in functie de episod.
In manie, persoana se poate simti extraordinar de capabila sau puternica. In depresie, poate domina sentimentul de inutilitate sau vinovatie.
In borderline, instabilitatea identitatii poate fi mai profunda si mai persistenta. Persoanei ii poate fi dificil sa pastreze o imagine coerenta despre cine este, ce doreste si ce valori are.
Trauma explica totul?
Experientele adverse din copilarie pot creste riscul pentru anumite trasaturi borderline, dar nu toate persoanele cu acest diagnostic au trecut prin trauma.
La fel, tulburarea bipolara are o componenta genetica importanta, dar evolutia ei poate fi influentata de stres, somn si ritmurile vietii.
Niciuna dintre tulburari nu este un defect de caracter.
De ce diagnosticul corect conteaza
Bipolar sau borderline nu este doar o diferenta de eticheta.
Tratamentul poate fi diferit. In tulburarea bipolara, medicatia are adesea un rol central, alaturi de psihoterapie. In borderline, psihoterapia structurata reprezinta tratamentul principal, iar interventii precum DBT, MBT sau terapia schemelor pot fi utile.
Cele doua diagnostice pot si coexista, ceea ce face evaluarea si mai importanta.
Un diagnostic corect nu se pune dupa o cearta, cateva schimbari de dispozitie sau un test online.
Se construieste din istoricul persoanei, durata simptomelor, relatii, somn, comportament si evolutia in timp.
Iar poate cea mai importanta idee este aceasta: diagnosticul trebuie sa ajute omul sa inteleaga ce i se intampla si sa primeasca tratamentul potrivit, nu sa devina o eticheta folosita impotriva lui.
Pentru ca nu orice om care isi schimba dispozitia este bipolar si nu orice persoana care se teme de abandon are borderline.
Lasati un comentariu